工伤认定申请书
在社会不断进步的今天,用到申请书的地方很多,申请书不同于其他书信,是一种专用书信。但是你知道怎样才能写的好吗?下面是小编帮大家整理的工伤认定申请书,仅供参考,大家一起来看看吧。
工伤认定申请书1申请人:xxx,性别,xx年xx月x日出生,民族,籍贯,住xxx市xxx街,是xx公司职工。
被申请单位:xx公司,地址:xxxxxxx
法定代表人:xxx任xx职务
联系电话:xxxxxx
请求事项
请求劳动部门依法认定申请人在xxx时间受伤为工伤。
事实及理由:
申请人是xxx公司职工,xxxx年xx月被招入公司,担任xx工作,在xx年月日上班时间,因为公司发生xx工作事故,致使申请人受到严重伤害。申请人受伤后,在xx市xx医院住院治疗,现已治疗x个月,花费医药费xx元。
根据《工伤保险条例》的规定,特申请劳动部门对申请人受伤一事进行调查核实,并依法认定本人此次受伤为工伤。
此致
敬礼
xx市劳动保险部门
申请人(签字):xx
工伤认定申请书2****市人民法院: 你院受理的原告****侵权 ……此处隐藏6159个字……话:
家庭地址邮政编码:
工作单位联系电话:
单位地址邮政编码:
职业、工种或工作岗位参加工作时间:
事故时间、地点及主要原因诊断时间:
受伤害部位职业病名称:
接触职业病:
危害岗位接触职业病:
危害时间:
受伤害经过简述(可附页):
申请事项:
申请人签字:
xx年xx月xx日
用人单位意见:
经办人签字:
(公章)
xx年xx月xx日
社会保险行政部门审查资料和受理意见经办人签字:
xx年xx月xx日
负责人签字:
(公章)
xx年xx月xx日
备注:
填表说明:
1、用钢笔或签字笔填写,字体工整清楚。
2、申请人为用人单位的,在首页申请人处加盖单位公章。
3、受伤害部位一栏填写受伤害的具体部位。
4、诊断时间一栏,职业病者,按职业病确诊时间填写;受伤或死亡的,按初诊时间填写。
5、受伤害经过简述,应写明事故发生的时间、地点,当时所从事的工作,受伤害的原因以及伤害部位和程度。职业病患者应写明在何单位从事何种有害作业,起止时间,确诊结果。
6、申请人提出工伤认定申请时,应当提交受伤害职工的居民身份证;医疗机构出具的职工受伤害时初诊诊断证明书,或者依法承担职业病诊断的医疗机构出具的职业病诊断证明书(或者职业病诊断鉴定书);职工受伤害或者诊断患职业病时与用人单位之间的劳动、聘用合同或者其他存在劳动、人事关系的证明。